فیزیوتراپی آسیب های شانه
فیزیوتراپی موثرترین روش غیرجراحی در درمان آسیب های مفصل شانه است که در کلینیک فیزیوتراپی کیان ( فیزیوتراپی در نارمک) به مراجعه کنندگان عزیز ارائه می شود.
در این مقاله به رایج ترین آسیب های شانه اشاره کرده ایم که فیزیوتراپی می تواند به درمان و توانبخشی آن ها کک کند.
فیزیوتراپی آسیب های شانه
۱) پارگی روتاتور کاف
چهار عضله روتاتور کاف شانه را تشکیل می دهند: تاندونهای این ماهیچهها از مفصل شانه عبور میکنند و از روی کپسول مفصلی عبور میکنند و در نتیجه مستعد پارگی در تاندون یا خود عضله میشوند. تاندون سر بلند عضله دوسر نیز می تواند درگیر شود زیرا به بالای مفصل شانه متصل می شود. بالا رفتن سن یک عامل مستعد کننده برای پارگی روتاتور کاف است، زیرا تاندون ها کلسیفیک می شوند و به دلیل ساییدگی و پارگی، خاصیت ارتجاعی کمتری پیدا می کنند. یکی دیگر از عوامل تشدید کننده می تواند فعالیت های مکرر سربار باشد، به عنوان مثال، نقاشی یا کار ساختمانی. علائم ممکن است شامل درد مبهم و عمیق و محدودیت حرکت در هنگام رسیدن به بالای سر یا پشت کمر باشد.
مدیریت آسیب به شدت پارگی بستگی دارد. در ابتدا اولویت رفع التهاب با استراحت، یخ و سپس فیزیوتراپی است. در نهایت درمان باید به تقویت عضله بپردازد. با این حال تقویت زودرس ممکن است بهبودی را به تاخیر بیاندازد و مشکلات بیشتری ایجاد کند. پارگی شدید ممکن است نیاز به ترمیم جراحی داشته باشد، اما در بیشتر موارد فیزیوتراپی اولین دوره درمان است.
۲) رادیکولوپاتی گردن
گاهی اوقات درد در شانه به هیچ وجه از شانه منشا نمی گیرد. رادیکولوپاتی گردن اصطلاح پزشکی برای “عصب فشرده” در گردن است. اعصابی که کل شانه و بازو را تامین می کنند از ستون فقرات در گردن منشعب می شوند، به این معنی که اگر ناحیه خاصی زخمی یا ملتهب شود، می تواند باعث ایجاد درد ارجاعی به شانه شود. اعصاب می تواند توسط یک دیسک بین مهره ای برآمده، محرک های شیمیایی ناشی از تورم و التهاب، یا به سادگی ماهیچه های سفت تحت تأثیر قرار گیرند. ماهیچه های بیش فعال می توانند سفت، کوتاه شده و “گره” ایجاد کنند که در نتیجه باعث درد ارجاعی می شود. مشکلات گردن همچنین میتواند باعث ضعف و یا سوزن سوزن شدن در شانه و بازو شود، که معمولاً نشانهای مطمئن از درگیر شدن یک عصب است.
درمان در ابتدا باید با هدف تسکین درد و مدیریت التهاب باشد. هنگامی که درد برطرف شد، دامنه حرکتی طبیعی باید با تمرکز بر اصلاح وضعیت بدنی، تمرین کنترل حرکت، تقویت و در نهایت تلاش برای جلوگیری از عود مجدد بازسازی شود.
۳) گیرافتادگی شانه
حرکت شانه باید به طور طبیعی در یک الگوی صاف و بدون درد انجام شود. با این حال، گاهی اوقات تاندونهای روتاتور کاف به دام میافتند و ملتهب میشوند و در نتیجه چیزی به نام برخورد میشود. اگر این حالت برای مدت طولانی ادامه یابد، می تواند باعث تاندونیت روتاتور کاف یا بورسیت شانه شود.
گیرافتادگی بیشتر در ورزشکارانی دیده می شود که کارهای تکراری بالای سر انجام می دهند، به عنوان مثال. شناگران، تنیس بازان، پرتاب کننده های سریع کریکت، و غیره، یا در مشاغلی مانند ساخت و ساز و نقاشی که در آن کارگران به طور مکرر برای مدت طولانی به بالای سر خود می رسند.
برخورد ثانویه به ناپایداری دینامیک در شانه نیز میتواند رخ دهد، جایی که عضلات ضعیف و رباطهای شل منجر به حرکت بیش از حد مفصل شانه میشود. در این شرایط، عضلات روتاتور کاف اضافه کار می کنند تا مفصل را تثبیت کنند و باعث خستگی و آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد شوند.
آرتریت همچنین ممکن است یک عامل کمک کننده در جمعیت های مسن باشد، زیرا می تواند باعث باریک شدن فضای مفصل و در نتیجه برخورد شود.
گیرافتادگی شانه معمولاً به صورت دردی که به سمت پایین بازو تابش میکند، ظاهر میشود، که به صورت یک گزگز شروع میشود، اما اگر اقدامی انجام نشود بدتر میشود. درمان با فیزیوتراپی آسیب های شانه باید بر کاهش درد و مدیریت علائم، آموزش مجدد حرکت و سپس تقویت پس از کاهش علائم متمرکز شود. در صورتی که روش های محافظه کارانه تر ناموفق باشند، تزریق کورتیکواستروئید نیز می تواند در مراحل اولیه ضد التهابی مفید باشد.
۴) دررفتگی شانه و بی ثباتی شانه
شانه متحرک ترین مفصل بدن است و بنابراین مستعد دررفتگی است، جایی که مفصل از جای خود خارج می شود. دررفتگی شانه در بسیاری از ورزشها، بهویژه راگبی به دلیل تاثیر تکلها، اتفاق رایجی است، اما همچنین AFL بازیکنان با بازوهای بالای سر و مفصل در موقعیتی آسیبپذیر علامت میگیرند.
متأسفانه، همانطور که در بالا ذکر شد، معمولاً بیماران دچار دررفتگیهای مکرر میشوند که منجر به بیثباتی جدی مفصل و اغلب در برخورد ثانویه میشود. مفصل شانه می تواند در جهات مختلف دررفته شود و باعث آسیب به ساختارهای اطراف شود، که توانبخشی را پیچیده تر می کند.
برای جلوگیری از دررفتگی های بعدی، عضلات روتاتور کاف باید در تمام دامنه های حرکتی تقویت شوند تا به تثبیت مفصل در موقعیت های مختلف کمک کنند. تکنیکهای تسمهبندی و مهاربندی نیز برای ایجاد ثبات بیشتر، بهویژه در صورت بازگشت به ورزش استفاده میشوند. بسته به شدت دررفتگی ممکن است جراحی لازم باشد، اما درمان تخصصی فیزیوتراپی آسیب های شانه بدون توجه به آن ضروری خواهد بود.
۵) شانه یخ زده
شانه یخ زده اصطلاح رایج برای کپسولیت چسبنده است که به صورت درد و سفتی در شانه ظاهر می شود و گاهی اوقات می تواند با آسیب روتاتور کاف اشتباه گرفته شود. به نظر می رسد که این بیماری در اثر التهاب کپسول مفصلی ایجاد می شود و در حالی که مشخص نیست چه چیزی باعث شروع روند التهابی می شود، برخی از شرایط پزشکی مانند دیابت، کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید و بیماری قلبی با افزایش خطر ابتلا به شانه یخ زده مرتبط هستند.
یک شانه منجمد واقعی دارای سه مرحله مجزا است که هر کدام می تواند تا شش ماه طول بکشد.
شانه یخ زده یک وضعیت بسیار ناامید کننده است و به صبر و شکیبایی بسیار زیادی نیاز دارد. هدف فیزیوتراپی حفظ و سپس به دست آوردن حداکثر دامنه حرکتی و قدرت عضلانی است. هیچ راه حل سریعی وجود ندارد، اما متخصصان فیزیوتراپی آسیب های شانه می توانند شما را از طریق روند بهبودی راهنمایی کنند تا اطمینان حاصل کنند که تا آنجا که می توانید سریع بهبود می یابند.
کلمات مرتبط :
فیزیوتراپی شانه – فیزیوتراپی آسیب های شانه – فیزیوتراپی شانه یخ زده – فیزیوتراپی در نارمک – فیزیوتراپی در فرجام – فیزیوتراپی در تهرانپارس غربی